GRASAS BUENAS Y GRASAS MALAS

 

La perdida de grasa corporal nos obsesiona y sin embargo sabemos muy poco sobre ella, debemos tener claro que las grasas son esenciales para el buen funcionamiento del organismo, necesitamos grasa porque forma parte de las membranas de nuestras células como bicapa lipídica para los diversos procesos bioquímicos, protección y fluidez, necesitamos grasas para que nuestro cuerpo produzca hormonas y porque es la materia principal que compone nuestro cerebro.

¿En que se convierte la grasa? Cuando ingerimos grasas nuestro cuerpo las convierte en ácidos grasos y triglicéridos, además las grasas contienen más energía por gramo que los carbohidratos, 9kcal/gr para las grasas en comparación a 4kcal/gr para los carbohidratos esto hace de la grasa el combustible mucho más eficiente para nuestro cuerpo.

¿Cómo abandona nuestro cuerpo? se metaboliza en el hígado (por medio de las mitocondrias que utilizan la energía de los carbohidratos provenientes principalmente de las frutas y verduras) dando lugar a cuerpos cetónicos que se expulsan por medio de la respiración y orina fundamentalmente"

Tenemos dos tipos de grasa repartidas por nuestra anatomía: la esencial, necesaria para un funcionamiento fisiológico normal (alrededor de un 3% en hombres y un 12% en mujeres); y la almacenada que es la reserva energética acumulada por debajo de la piel y alrededor de los órganos internos, un alto porcentaje de esta última puede traducirse en enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y algunos tipos de cáncer.

Por tal motivo se debe elegir alimentos saludables y saber que las grasas buenas protegen y las grasas malas amenazan al buen funcionamiento del organismo, además para ayudar a prevenir dicho daño se debe mantener un peso corporal saludable con ayuda del ejercicio físico periódico.

LAS GRASAS SATURADAS carecen de dobles enlaces entre los átomos de carbono, a temperatura ambiente son sólidas, casi siempre malas, se encuentran en las carnes grasas (frituras), en los productos lácteos de la leche entera (mantequilla, queso, nata), también pueden encontrarse los algunos productos vegetales como aceite de coco y aceite de palma; se sabe que la mayoría de estas grasas saturadas elevan el colesterol.

LAS GRASAS INSATURADAS tienen al menos tienen un doble entre los átomos de carbono, son grasas buenas, a temperatura ambiente son líquidas, entre ellas tenemos las siguientes:

GRASAS MONO-INSATURADAS se encuentran en el aceite de oliva, frutos secos y los aguacates, se sabe que bajan el nivel de colesterol y previenen la obturación de las arterias o aterosclerosis.

GRASAS POLI-INSATURADAS son un conjunto menos claro, algunas son más beneficiosas que otras, entre las grasas poliinsaturadas tenemos:

Las grasas poliinsaturadas OMEGA- 3 (α-linolénico, eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA)) interviene en el proceso de regulación y reducción de la inflamación, evita que la sangre coagule demasiado y hace que fluya correctamente dentro de las venas y arterias, reduce las citoquinas (implicadas en los procesos de inflamación), mejora la respuesta de la insulina, y regula la producción de prostaglandinas.

Los alimentos ricos en omega-3 son el pescado azul (salmón, trucha), aceite de canola, las semillas como la chía, el lino, las pipas de calabaza, las nueces y las algas

Las grasas poliinsaturadas OMEGA- 6 (linoleico y araquidónico) tienen un papel muy importante en la estructura, protección y regulación de las células, regula el metabolismo, promueve la respuesta inmunológica, regula la coagulación de la sangre y contribuye al equilibrio de perfil lipídico.

Los alimentos ricos en omega-6 son mucho más habituales: aguacates, legumbres, semillas, frutos secos, los aceites vegetales que usamos para cocinar o que se encuentran en alimentos procesados como el aceite de girasol, de maíz o de soja.

No olvidemos que las grasas poliinsaturadas OMEGA. 6 no son buenas cuando se consume en exceso a expensa de las grasas omega- 3.

DESEQUILIBRIO ENTRE ACIDOS GRASOS OMEGA- 3 Y OMEGA- 6

Recordemos que la fluidez de nuestras membranas celulares requiere ácidos grasos de cadena larga que además tengan insaturaciones, porque los ácidos grasos saturados disminuyen esta característica vital

 El ácido araquidónico (omega-6), da lugar a la llamada serie 2 de prostaglandinas (PGE2), prostaciclinas (PGI2), tromboxanos (TXA2) y la serie 4 de leucotrienos (LTB4). Por otra parte, los eicosapentaenoicos (EPA) omega-3, dan lugar a la serie 3 de los prostanoides (prostaglandina I3 (PGI3) y la serie 5 de leucotrienos (LTB5), estos últimos productos son benéficos para la salud; a partir del proceso enzimático los tromboxanos y las prostaglandinas se asocian con la regulación homeostática y la vasomotilidad, por lo que una dieta alta en ácidos grasos omega-3 tiene efectos antihemostáticos y antitrombóticos.

 De estos ácidos grasos, el linoleico (LA omega-6), α-linolénico (ALA omega-3) y araquidónico (ARA omega- 6) son considerados indispensables ya que no pueden ser biosintetizados en el organismo humano, de ahí la importancia de incluirlos en la dieta.

Un consumo elevado de alimentos ricos en omega-6 acompañado de un bajo consumo de alimentos ricos en omega-3 provoca un fuerte desequilibrio entre ambos ácidos grasos.

Alguno de los síntomas o consecuencias que podemos experimentar debido al desequilibrio entre el omega-3 y el omega-6 son:

·         Dolor e inflamación crónica

·         Endurecimiento de las arterias

·         Cardiopatías

·         Desequilibrios hormonales

·         Enfermedades autoinmunes

·         Afecciones respiratorias

·         Problemas de coagulación de la sangre

La descompensación entre estos ácidos grasos provoca inflamación que es el gran mal del mundo moderno y es una de las principales causas del deterioro de nuestra salud y lo mejor que podemos hacer para prevenir daños en nuestra salud es realizando ejercicio físico periódico juntos con una dieta rica en alimentos originales de la humanidad: frutas, verduras y carnes magras.

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Dra. Ibeth Sinmaleza M.

SALUD BIOSPICOSOCIAL

INDICADORES DE SOBREPESO Y OBESIDAD

 

La obesidad se define como un exceso en el almacenamiento de energía en forma de grasa y ha aumentado su prevalencia de manera acelerada en las últimas décadas, alcanzando proporciones epidémicas, convirtiéndose en uno de los principales problemas de salud pública en el mundo.

Las principales alteraciones metabólicas ocasionadas por la obesidad son; dislipidemia, inflamación, resistencia a la insulina, diabetes, disfunción endotelial que constituyen los factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis e hipertensión arterial y se han asociado con un aumento en el riesgo de muerte cardiovascular prematura, debido al impacto que tienen en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, riesgo de enfermedad cardiaca coronaria y diabetes mellitus.

Por eso la importancia de los indicadores de sobrepeso y obesidad que se determinan mediante el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura.

El índice de masa corporal es la relación entre el peso y la talla; se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos entre el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Según la OMS existe sobrepeso cuando el índice de masa corporal (IMC) oscila entre 25 - 29 kg/m2 y obesidad cuando el IMC es ≥ 30 kg/m2.

La circunferencia de la cintura, como reflejo del tejido adiposo visceral, se asocia con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular, además la obesidad abdominal favorece la aparición de dislipidemia e hipertensión arterial, así como la alteración de las concentraciones de glicemia en ayunas, el riesgo aumenta si la circunferencia de cintura mide más de 80 centímetros en mujeres y más de 94 centímetros en el caso de los hombres, este indicador se debe medir de manera regular.

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Dra. Ibeth Sinmaleza M.

NUEVA MEDICINA ECUADOR

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE REALIZAR EJERCICIO FÍSICO?

 

Solo el hecho de comer no mantiene sano al hombre, también debe hacer ejercicio.

HIPOCRATES

Muchas personas que tienen sobrepeso son insensibles a la insulina, hormona secretada por el páncreas que favorece el paso de glucosa de la sangre a las células, entre ellas las células de los músculos, por tal motivo realizar ejercicio periódico tiene un importante beneficio porque mejora el metabolismo de la insulina siempre y cuando se reduzca el consumo de calorías, cuando las células de los músculos se vuelven insensibles a la insulina el páncreas reacciona secretando más insulina elevando su nivel normal en la sangre, denominado como “hiperinsulinemia” que favorece a la formación de depósitos de grasa y por lo tanto a la obesidad.

Mejorar la sensibilidad a la insulina podría disminuir también el apetito, al prevenir los grandes altibajos del nivel de azúcar en la sangre, que son la consecuencia directa de la excesiva secreción de insulina, cuando comemos una comida muy abundante en carbohidratos (especialmente los carbohidratos simples- refinados, combinados con grasas que tiene un alto índice glucémico), las enzimas digestivas convierten la mayor parte de estos carbohidratos en glucosa que entonces entra en el torrente sanguíneo, normalmente el páncreas secreta sólo la cantidad justa de insulina necesaria para incorporar la glucosa a las células (células de los músculos) para mantener el equilibrio del nivel de azúcar de la sangre, sin embargo cuando los músculos se resisten a la acción de insulina el páncreas secreta mas insulina que baja mas el nivel de azúcar en la sangre, esta reducción de azúcar se llama “hipoglucemia” estado que produce hambre, aunque la persona haya acabado de tomar una comida abundante.

Por estos motivos el ejercicio periódico es muy importante ya que ayuda a romper este círculo vicioso (“sentir hambre, comer y nunca sentirse satisfecho”) haciendo que las células sean más sensibles a la insulina especialmente las células musculares.

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Dra. Ibeth Sinmaleza M.

NUEVA MEDICINA ECUADOR

CÓMO SE PRODUCE LA SENSACIÓN DE SED?

Esta sensación de sed es a su vez causada por una alta concentración de osmolitos (compuestos que afectan la ósmosis, o la forma en que se mide, osmolalidad u osmolaridad) o por hipovolemia. 

Los cambios en la presión osmótica son detectados por osmorreceptores; unos, ubicados en los órganos circunventriculares (el organum vasculosum de la lamina terminalis y el órgano subfornical) del tercer ventrículo cerebral formado por la pared frontal del hipotálamo, se expanden cuando el plasma se diluye y se contraen cuando el plasma se concentra, estos cambios propician una señal neural aferente al hipotálamo que incrementa o disminuye la secreción de vasopresina (también conocida como hormona antidiurética, la cual incrementa la absorción de agua en los ductos colectores del nefrón). Otros osmorreceptores están en la mácula densa una región del aparato yuxtaglomerular del riñón; éstos detectan los cambios en el flujo de Cl- lo que induce la liberación de renina iniciando la cascada agiotensina-aldosterona que regula la presión arterial, el funcionamiento renal y la sed, la concentración de vasopresina plasmática se incrementa proporcionalmente a la osmolalidad plasmática de sodio y manitol, un poco menos directamente a la de urea e inversamente proporcional a la osmolalidad de glucosa.

La sed es entonces el regulador maestro del estado de hidratación, de modo que cualquier recomendación alrededor del consumo de agua debe considerar primariamente a la sed.

El agua que se ingiere llega al plasma y a las células sanguíneas en 5 minutos y es completamente absorbida en 75-120 min; el recambio es de 4.58 L/ día de modo que hay un recambio completo del agua corporal en alrededor de 50 días.

Sin embargo, el sistema que regula la sed puede fallar por causas fisiológicas o farmacológicas. Los niños pequeños pueden sentir sed pero ser incapaces de comunicarla (y de saciarla por sí mismos), lo mismo que algunos ancianos, para estos grupos etarios así como para aquellos que padezcan condiciones que alteren la sed o la fisiología de eliminación y retención de agua, es necesario establecer individualmente un consumo ideal de agua que considere condiciones climáticas, actividad física y dieta.

El 03 de octubre del 2020 científicos dan la respuesta del origen de la sed en el cerebro “ Zimmerman enfatiza que las neuronas de la sed no solo detectan señales sobre el estado de hidratación actual de la sangre, como se pensaba anteriormente; también reciben una segunda clase de señales que surgen de otras partes del cuerpo, como la boca, la garganta y el intestino.

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DESHIDRATACIÓN / SOBREHIDRATACIÓN

 

La ingesta de agua debe reponer la perdida cotidiana; un adulto con actividad física promedio en un clima templado pierde aproximadamente 0.35 L como vapor de agua al exhalar, 0.45 L a través de la piel (0.1 L sudor y 0.35 L por difusión), 0.15-0.2 L en la heces y comúnmente 1-2 L en la orina, la sudoración puede llegar a más de 1 L en climas cálidos y por ejercicio intenso lo cual debe reponerse rápidamente.

Los líquidos se encuentran en el organismo distribuidos en dos compartimentos: 40% del agua en el espacio intracelular siendo el músculo esquelético el mayor reservorio y el 20% restante se encuentra en el espacio extracelular el cual a su vez se divide en un compartimiento plasmático 5% y el intersticio 15%.

El líquido intersticial está separado del plasma por la membrana plasmática, el liquido de los huesos no es intercambiable, el de los cartílagos y tejido conectivo se mueve muy lentamente.

El liquido transcelular tiene una composición iónica variable a este compartimento pertenecen las secreciones salivar, biliar, pancreática, gonadal, bronquial, ocular, sudorípara, cerebroespinal, gastrointestinal y renal.

Requerimientos Basales	Agua	Na	K	Cl	Calorías
CANTIDAD	25-50ml/Kg/d	2 (1-3) mEq/Kg/d	1 (0.5-2) mEq/Kg/d	2 mEq/Kg/d	30 Cal/Kg/d

DESHIDRATACIÓN

Entre las causas están la formación de un tercer espacio (Espacio no funcional como la peritonitis), sangrado, la falta de ingesta de agua; perdidas a través del tracto gastrointestinal como en las diarreas, vómitos, fistulas; perdidas por la piel como el ejercicio extremo o en climas cálidos, fiebre o perdidas por vía renal como en la diabetes insípida.

Existen 3 grados de deshidratación:

GRADO 1.- Cuando el déficit de agua es menor de 1500ml y se manifiesta clínicamente con sed.

GRADO 2.- El déficit de agua es de 1500ml a 4000ml, clínicamente se presenta sed, mucosas secas, ansiedad, disminución del volumen urinario, hipotensión postural.

GRADO 3.- El déficit de agua supera los 4000ml, sus síntomas son severos como oliguria, hipotensión, excitación, estupor y coma.

SOBREHIDRATACION

Es un aumento exagerado del agua en el organismo con incapacidad para eliminarla. Puede presentarse en la ingestión excesiva de líquidos, luego de la reabsorción de un tercer espacio, en la insuficiencia cardiaca congestiva, en la insuficiencia renal y en enfermedades hepáticas.

  Se caracteriza por edema, crepitaciones pulmonares, aumento de la presión venosa central, caída del porcentaje de hematocrito, se debe tener cuidado con la sobrehidratación de pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal ya que toleran mal el exceso de líquidos en ellos es necesario la colocación de una vía venosa central y monitoreo estricto

Su manejo se lo hace con restricción de líquidos y uso de diuréticos

SISTEMA	DESHIDRATACIÓN		SOBREHIDRATACIÓN
	Moderado	Grave	Moderado	Grave
SNC	Somnolencia Apatía Respuestas lentas Adinamia	Hiporreflexia Estupor Coma	Ninguno	Ninguno
GASTROINTESTINAL	Anorexia	Nauseas Vomito Íleo Distención abdominal	Edema visceral	Edema visceral
CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO	Pulso débil Taquicardia Hipotensión ortostática	Lividez cutánea Ruidos cardiacos apagados Hipotensión	Gasto cardiaco alto Soplos funcionales Ruidos de galope Crepitaciones en bases pulmonares Presión venosa central elevada	Edema pulmonar
TEJIDOS	Mucosas secas Signo de pliegue	Ojos hundidos	Edema	Anasarca
METABÓLICO	Hipotermia leve	Hipotermia severa	Ninguno	Ninguno

 

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¿POR QUÉ EL AGUA ES IMPORTANTE PARA LA VIDA?

Es una molécula sencilla formada por tres átomos uno de oxigeno y dos de hidrogeno (H2O) por medio de un enlace covalente formando un ángulo de 105 grados responsable del modelo dipolar, además establece enlaces intermoleculares por sus puentes de hidrógeno, este enlace tiene una gran importancia porque le confiere propiedades que se corresponden con mayor masa molecular de ahí sus elevados puntos de fusión y ebullición (+100ºC (373K)) imprescindibles para que el agua se encuentre en estado líquido a la temperatura de la Tierra, los puentes de hidrógeno son esenciales para la vida pues no solo confieren la resistencia estructural al agua sino también a otras moléculas por ejemplo en la estructura del ADN uniendo las bases nitrogenadas;  en las proteínas permitiendo los cambios reversibles que hacen posibles sus funciones.

El comportamiento térmico del agua es único y gracias a ello el agua es el principal responsable del sistema termorregulador del organismo manteniendo la temperatura corporal constante, independientemente del entorno y de la actividad metabólica (este comportamiento diferencia entre los seres vivos de sangre caliente (constante) y sangre fría (variable))

El calor especifico del agua [4180 J/(k*kg) º 1 cal/(ºC*g)] tiene un valor alto siendo un excepcional amortiguador y regulador de los cambios térmicos por ello, aunque acepte o ceda una gran cantidad de calor, su temperatura varia muy poco manteniendo la temperatura corporal constante por su alta conductividad térmica permitiendo la distribución rápida y regular del calor corporal, evitando gradientes de temperatura entre las diferentes zonas del organismo y favoreciendo la transferencia de calor a la piel para ser evaporada.

Su función termorreguladora está también relacionada con otra de sus características físicas que le confiere su efecto refrigerante, el calor de vaporización del agua [a 100ºC es de 540 kcal/litro º 40.7 kJ/mol] lo que significa que 1 litro de agua requiere 540 kilocalorías para pasar de líquido a gas es decir necesita absorber mucha energía para vaporizarse esto es lo que sucede cuando se suda así ante una carga extra de calor, éste se disipa evaporando cantidades relativamente pequeñas de agua, protegiéndonos de la deshidratación y consiguiendo un eficaz enfriamiento; cuando las pérdidas de sudor exceden peligrosamente a la ingesta, el sistema circulatorio no es capaz de hacer frente a la situación y se reduce el flujo de sangre a la piel, esto da lugar a una menor sudoración y por tanto a una menor capacidad para perder calor, en estas condiciones se produce un aumento de la temperatura corporal que puede tener consecuencias fatales, es importante tener en cuenta que aunque el sudor es una forma muy eficaz para eliminar calor, puede dar lugar cuando es prolongado, a una excesiva pérdida de agua que si no se reemplaza puede causar graves problemas, de hecho el organismo necesita equilibrar mediante la ingestión de líquidos las pérdidas para poder seguir manteniendo la capacidad de regular la temperatura corporal.

El agua tiene un alto valor de tensión superficial quedando las moléculas de la superficie fuertemente atraídas aunque algunas sustancias pueden romper esta atracción, este es el caso del jabón que forma espuma o de las sales biliares que facilitan la digestión de las grasas

Tiene también unas excepcionales y únicas propiedades solventes, es una molécula altamente reactiva que puede disolver una gran variedad de sustancias (hidrófilas) iónicas y moleculares, pero también evita la disolución de otras apolares (hidrófobas), efecto igualmente muy importante para la vida. 

El cuerpo es esencialmente una solución acuosa en la que gran cantidad de solutos (proteínas, vitaminas, glucosa, urea, sodio, cloro, potasio, O2, CO2, etc.) están distribuidos en los diferentes compartimentos.

Gracias a su capacidad disolvente, a su elevada constante dieléctrica y a su bajo grado de ionización (Kw=10–14), el agua es el medio en el que se producen todas las reacciones del metabolismo, participando en muchas de ellas como sustrato o como producto.

La interacción hidrofóbica es la responsable de diversos procesos biológicos importantes, este es el caso de las membranas celulares, formando bicapas lipídicas; de las micelas (importantes en la digestión intestinal de lípidos, mediada por las sales biliares) o de los liposomas

Se estima que la hidratación de las proteínas es de 1,4 a 4 g de agua por gramo de proteína de manera que, por ejemplo: el 81% del agua de los glóbulos rojos está encapsulada en la hemoglobina. 

Se ha observado que la mayoría de las células de los mamíferos tienen un rango de hidratación de 58-80% de agua, y la mayor parte de la misma está «secuestrada» por sus componentes macromoleculares y por su elevada cohesión molecular, el agua es imprescindible para mantener el volumen celular, un requisito importante para la vida

El agua no sólo mantiene la estructura macromolecular, también media en el reconocimiento de moléculas, proporciona canales de comunicación a través de las membranas entre el interior y el exterior de las proteínas y aumenta la movilidad o flexibilidad de los enzimas facilitando el ataque enzimático. Por ejemplo, cada gramo de glucógeno muscular se almacena con 2,7 g de agua y esto permite que el glucógeno sea fácilmente atacado por enzimas hidrolíticas que liberan rápidamente glucosa, el combustible del músculo en el ejercicio.

En general, una célula hidratada favorece las rutas anabólicas y protege del daño oxidativo, mientras que una célula hipohidratada dispara vías catabólicas

El agua (aceptando o donando protones) también contribuye en el mantenimiento del pH, esencial para la vida, ya que la actividad de muchos procesos, como por ejemplo la actividad enzimática, es pH dependiente. 

El agua mantiene el volumen vascular y permite la circulación de la sangre. Es el medio en el que funcionan todos los sistemas de transporte, permitiendo el intercambio de sustancias. Es el río fisiológico en el que navegan los nutrientes de la vida, transportando también hormonas, metabolitos y otras muchas sustancias necesarias para la célula, así como los productos de desecho a los pulmones, riñones, intestino o piel para ser eliminados.

El agua, junto con sustancias viscosas, actúa como lubricante: la saliva lubrica la boca y facilita la masticación y la deglución, las lágrimas lubrican los ojos y limpian cualquier impureza; el líquido sinovial baña las articulaciones; las secreciones mucosas lubrican el aparato digestivo, el respiratorio, el genito-urinario, también mantiene la humedad necesaria en oídos, nariz o garganta, proporciona flexibilidad, turgencia y elasticidad a los tejidos; el líquido del globo ocular, el cefalorraquídeo, el líquido amniótico y en general los líquidos del organismo amortiguan y nos protegen cuando andamos y corremos y finalmente el feto crece en un ambiente excepcionalmente bien hidratado, de manera que, como decía Paracelso (1493-1541), «el agua es el origen del mundo y de todas sus criaturas».

 

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Dra. Ibeth Sinmaleza M.

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AGUA SUSTANCIA IMPRESCINDIBLE PARA LA VIDA

 

El agua es una sustancia de capital importancia parar la vida con excepcionales y únicas propiedades consecuencia de su composición y estructura

Representa el 60% del peso corporal total, sus variaciones dependen de la edad, cantidad de grasa y sexo; así es mayor en un recién nacido (75%); menor en los ancianos (hombre 50’%, mujer 45%), personas obesas y en las mujeres (50%) debido a la proporción de grasas que en el hombre (60%).

El agua es un verdadero nutriente que debe formar parte de la dieta en cantidades mucho mayores de cualquier otro nutriente, existen organismos capaces de vivir sin luz, incluso sin oxígeno, pero ninguno puede vivir sin agua. Tal como escribió Hildreth Brian «Un hombre puede vivir días sin comer, pero sólo unos 2-5 días sin agua». Podemos perder casi toda la grasa y casi la mitad de la proteína de nuestro cuerpo y seguimos vivos, pero la pérdida de tan sólo un 1-2% del agua corporal afecta a la termorregulación de los sistemas cardiovascular y respiratorio limitando notablemente la capacidad física y mental, una hipohidratación mayor puede tener consecuencias fatales  

En el hombre es el líquido en el que se produce el proceso de la vida de hecho, la supervivencia de las células dependen de la capacidad del agua para mantener el volumen celular y la homeostasia, es fundamental para todas las funciones del organismo siendo esta su componente más abundante, casi la totalidad de las reacciones químicas producidas en nuestro interior se realizan en un medio acuoso (transporte de nutrientes, metabolitos y excreción de sustancias de desecho), aunque dependemos de ella nuestro organismo no es capaz de sintetizarla en cantidades suficientes ni de almacenarla por eso debemos ingerir regularmente.

Deseas saber la cantidad óptima de agua que debes ingerir no dudes en preguntarnos (requisitos: peso en kilogramos o en libras)

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